Аллергический ринит — тут не до весны!

Аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа и пазух, вызванное вдыханием аллергенов. В таблице, которая будет в этой статье, узнаете об аллергенах, вызывающих аллергический ринит.
аллергический ринит лечение

Что такое аллергический ринит и каковы его причины?

В результате контакта с различными аллергенами воспалительные клетки организма пациента вырабатывают против них специфический IgE.  (смотрите: Виды аллергии: причины и симптомы).

Сенная лихорадка

Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений, иначе называют сенной лихорадкой или поллинозом.

В России наиболее распространенными видами чувствительности являются пыльца трав (например, блошиная луговая трава, жук-трава, овсяница луговая, тимофеевка и рожь), сорняки (например, полынь обыкновенная, подорожник) и деревья (например, береза, орешник, ясень, ива, дуб).

Этот тип аллергического ринита также называют сезонным, потому что он обычно повторяется каждый год в определенные месяцы. Они соответствуют сезону цветения растения, на которое у пациента аллергия. Это также может быть вызвано спорами плесени, в основном Cladosporium herbarum (симптомы обычно усиливаются при скашивании травы) и Альтернария (alternaria alternata) их самая высокая концентрация обнаруживается во время сезона скашивания.

Круглогодичный аллергический ринит

Клещи домашней пыли вызывают круглогодичный аллергический ринит — пациент постоянно с ними сталкивается.

Распределение аллергического ринита по длительности симптомов

  • периодический — продолжительностью 4 дня в неделю или 4 недели;
  • хронический — продолжительностью 4 дня в неделю и 4 недели.

Разделение аллергического ринита из-за выраженности симптомов

  • мягкий — ни один из следующих критериев не удовлетворен;
  • средней или тяжелой степени — удовлетворяется 1 из следующих критериев:
    а) нарушения сна;
    б) затруднение повседневной, развлекательной или спортивной деятельности;
    в) трудности в работе или учебе;
    г) неприятные симптомы.

Как часто возникает аллергический ринит?

Аллергический ринит — это болезнь детей и молодых людей, обычно в возрасте до 20 лет, хотя люди старшего возраста также страдают. По оценкам, около 10-25% людей в мире страдают от этого. Аллергический ринит связан с повышенным риском развития астмы в 2-3 раза.

Аллергены, вызывающие аллергический ринит
Аллергены пыльцы
  • деревья
  • травы
  • сорняки
Аллергены клещей Домашняя пыль или так называемая хранение клещей в муке
Животные аллергены (мех, эпидермис и секреты — слюна, моча)
  •  кошка
  •  собака
  •  грызуны (кролик, морская свинка, хомяк, крыса, мышь)
  • лошадь
  • крупный рогатый скот
Грибковые аллергены
  • плесень —
    Alternaria alternata,

    Cladosporium Herbarum 

  • дрожжеподобная — Кандида альбиканс
Другие аллергены
  • тараканы
  • смоковница бенджамин ( Ficus benjamina )
  • бактериальные ферменты, используемые при приготовлении мыла и других моющих средств
  • латекс
  • формальдегид
  • другое

Как проявляется аллергический ринит?

Типичными симптомами поллиноза являются:

  • водянистый поток из носа;
  • чихание (постоянное);
  • зуд и покраснение носа;
  • реже — заложенность носа.
слизистая оболочка носа
Рис. 1 Слизистая оболочка носа
вазомоторный ринит
Рис. 2 Вазомоторный ринит
синусит у человека
рис. 3 Синусит у человека

Характерны глазные симптомы — слезотечение, покраснение, зуд, отек век. Это может сопровождаться зудом ушей и горла. Эти симптомы появляются под влиянием контакта с пыльцой растений, например, во время прогулки по цветущему саду или лугу. Некоторые пациенты с аллергией на аллергены пыльцы могут реагировать на пищевые аллергены, напоминающие их (перекрестные реакции).

Симптомы аллергического ринита, вызванного клещами, менее выражены. Пациенты жалуются скорее на постоянную непроходимость носа, оттаивание выделений, стекающих по задней части горла, ослабление обоняния.

Насморк и чихание в случае контакта, например, с собакой, кошкой или грызунами указывает на то, что их аллергены ответственны за симптомы аллергического ринита.

Иногда симптомы аллергического ринита менее очевидны — пациенты жалуются на нарушения концентрации, препятствующие работе или учебе, усталость, сухость во рту, храп, и даже сообщают о повышении температуры тела.

Аллергический ринит считается тяжелым, если пациент жалуется на проблемы со сном, трудности в выполнении повседневных действий, занятия спортом, трудности в работе или учебе. Оценивает свое состояние, как неприятное.

Если носовые симптомы проявляются только с одной стороны, пациент испытывает только сильное заложенность носа без каких-либо симптомов. Появляется гнойный насморк, боль в лице, рецидивирующие носовые кровотечения и отсутствие обоняния. Этот диагноз аллергического ринита маловероятен — обратитесь к ЛОР-врачу.

Что делать, если появляются симптомы?

В случае внезапного появления аллергического ринита, самое важное, это прекратить воздействие сенсибилизирующего аллергена. Носовое противозастойное средство (уменьшает заложенность носа) или антигистаминные препараты можно использовать временно (это не прерывает текущие симптомы, но предотвращает их нарастание — особенно чихание, зуд в носу или ринорею).

Смотрите также: При аллергии на пыльцу деревьев призываем на помощь диету

Если вы испытываете симптомы, предполагающие аллергию, обратитесь к своему терапевту, который направит вас к специалисту — аллергологу.

Как врач определяет диагноз?

Диагноз аллергического ринита обозначается появлением симптомов, приведенных выше, под влиянием контакта со специфическими аллергенами.

Поллиноз характеризуется рецидивом симптомов в те же месяцы года и глазными симптомами. Утечка носа, его засорение или чихание являются симптомами, обнаруживаемыми при многих типах насморка. Наибольшую сложность отличает пыльца от холода и бактериальным синуситом. Поэтому, пациентов, часто без необходимости лечат антибиотиками.

Кроме того, есть носовой ринит:

  1. Вызванный наркотиками (например, ацетилсалициловая кислота [аспирин] или антигипертензивные препараты).
  2. Раздражающие вещества (например, острые специи — команда китайской кухни, сухой и холодный воздух, так называемый нос лыжника).
  3. Гормоны (заложенность носа может встречаются во время беременности или у людей с заболеваниями щитовидной железы).

Иногда доктор может обнаружить изменения, которые стали результатом аллергического ринита во время осмотра тела. Подозрение на это заболевание подтверждается положительными результатами кожных тестов. Их проводит аллерголог с ингаляционными аллергенами. Реже, определением специфических титров IgE.

В случае сомнений в том, что конкретный аллерген отвечает за симптомы аллергического ринита, в специализированных центрах проводятся предварительные анализы. Интраназальные следы аллергена вводят в нос и оценивают, если есть утечка в носу, чихание, заложенность носа и другие симптомы.

Если аллергический ринит сопровождается одышкой и сухим, утомительным кашлем (особенно возникающим ночью или утром или после нагрузки), вам следует пройти тест на бронхиальную астму. Это — заболевание, при котором воспаление поражает не нос, а легкие. Такие симптомы должны побудить врача выполнить тест спирометрии, оценивая возможное сужение бронхов в результате воспаления, вызванного астмой.

Какие варианты лечения?

Как и при любом аллергическом заболевании, пациенту необходимо избегать аллергенов. Облегчение также может быть достигнуто путем регулярного полоскания носа и промывания глаз. Помогают физиологические растворы или специальные препараты без рецепта.

Продолжительность лечения зависит от того, является ли ринит периодическим. Тогда лечение рекомендуется в течение симптомов. Но при аллергии на аллергены в течение всего года пациент  должен постоянно принимать лекарства. Без лечения, аллергический ринит может способствовать рецидивирующему воспалению пазух, ушей и развитию бронхиальной астмы.

позиция применение капель
Рис. 4 Рекомендуемая позиция для интраназального применения препарата в каплях
позиция применение капель и аэрозоля
Рис. 5 Рекомендуемое положение для интраназального применения препарата в виде капель и аэрозоля
не рекомендуется применение препаратов
Рис. 6 Положение с отогнутой назад головой не рекомендуется для применения лекарств для носа из-за неоптимального отложения препарата в полости носа

Наиболее эффективными препаратами для борьбы с симптомами аллергического ринита являются назальные глюкокортикоиды. Пик действия этих препаратов достигает примерно через 7-10 дней. Они должны использоваться регулярно, как предписано вашим доктором. Не бойтесь даже длительного лечения. Современные препараты работают в месте введения и в незначительной степени поглощают кровь. Благодаря этому не вызываются общие симптомы:

  • ожирение;
  • гипертония;
  • диабет.

Основными побочными эффектами являются незначительные носовые кровотечения. Вам следует прекратить лечение на несколько дней.

Лекарства, которые уменьшают чихание, зуд носа и глаз, включают антигистаминные препараты.

Их можно использовать в форме таблеток или капель для носа или глаз. Таблетки вызывают сонливость и нарушение концентрации. В настоящее время специалисты рекомендуют использовать антигистаминные препараты второго поколения при аллергическом рините.

  1. Антилейкотриеновый препарат монтелукаст одновременно лечит астму, сопровождающую поллиноз.
  2. Кромоны, используемые для глаз и носа, не очень сильные препараты. Очень хорошо переносятся пациентами (их также можно давать беременным женщинам и маленьким детям).
  3. Носовые противоотечные средства , часто доступные без рецепта, следует использовать только в течение 3-5 дней. Злоупотребление ими может привести к ухудшению заложенности носа.

Смотрите: Лучшие лекарства от аллергии – проверено

Иммунотерапия при аллергическом рините

Если связь между определенным аллергеном пыльцы и симптомами поллиноза доказана, можно использовать иммунотерапию. Это метод введения (обычно в виде подкожной, а теперь и подъязычной) малых, постепенно увеличивающихся доз этого аллергена в течение 3-5 лет.  Клинические преимущества десенсибилизации были продемонстрированы для пыльцы трав, деревьев и сорняков, спор грибов из семейства Alternaria и Cladosporium и клещей домашней пыли.

У большинства пациентов иммунотерапия уменьшает симптомы поллиноза и потребность в медикаментах, предотвращает развитие бронхиальной астмы.

Можно ли полностью вылечиться?

У некоторых пациентов после многих лет аллергического ринита (чаще он влияет на поллиноз) симптомы уменьшаются или исчезают. Правильное лечение позволяет нормально жить.

Преимущества лечения также измеримы в финансовом аспекте. Пациент с аллергией может работать более эффективно или посещать школьные занятия.

Что нужно делать после лечения?

Медицинский контроль у человека, страдающего аллергическим ринитом (особенно иммунотерапией), заключается в оценке наличия у него симптомов этого заболевания. Повторение кожных проб или специфических титров IgE не имеет большого значения. Пациент должен по-прежнему избегать воздействия аллергенов.

Что делать, чтобы не заболеть?

Аллергический ринит является наследственным заболеванием. Грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев. Беременная женщина должна избегать воздействия сигаретного дыма,как и дети.

По статьям доктора Моники Свежиньска-Кремпа для АЛЛЕРГИИ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Яндекс.Метрика